一、肾小球滤过率如何计算?
1、 GFR=有效滤过压系数×有效滤过压,有效滤过压=肾小球毛细血管血压-囊内压-血浆胶体渗透压。 肾小球滤过率的大小不仅与肾小球过压有关,还与肾小球滤过率有关,滤过系数代表肾小球渗透能力,与滤过膜面积和滤透性的状态有关。
2、肾小球滤过率=(140-年龄)×体重(KG)×1.23 (女性乘以1.03);肾小球滤过率=体重(kg)×(140-年龄)/72×血肌酐(mg/L)。 根据这两个公式计算,所需的指标数据包括患者的年龄、体重、肌酐等。 血液肌酐在44-133 mol/L范围内正常情况下,肾小球滤过率在正常范围内是可以看到血肌酐升高的,比如急慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病。 血清肌酐下降可能是由于进行性肌萎缩、皮肌炎、肌营养不良等疾病所致。
二、肾小球滤过率的影响因素。
1、肾血流:当动脉血压在80~180 mmHg范围内波动时,肾脏可自行调节维持肾血流和 GFR的相对稳定。 不过,如休克、心力衰竭等。 当动脉血压低于80毫米汞柱或肾血管收缩时,肾血流可显著减少, GFR也会相应降低。
2、有效的肾小球滤过压:由于大量失血和严重脱水导致全身动脉压下降,肾小球毛细血管血压相应下降;当尿路梗阻、肾小管阻塞、间质性水肿压迫肾小管时,肾小球囊内压升高,导致肾小球有效滤过压降低。 肾小球的血压下降,胶体的渗透压降低,使血液循环血量增加,进而通过肾素-血管紧张素系统引起肾小球小动脉收缩,导致肾小球毛细血管血压下降。
3、肾小球滤过区:肾脏具有较强的储备功能。 单侧肾脏切除可使肾小球滤过率减少50%,且健侧肾脏常能代偿。 但是,当肾单位被大量破坏时,肾小球滤过率显著下降, GFR下降,出现肾功能不全。
总之,计算肾小球滤过率的方法有很多种,有学科知识也会用到,正常范围在80-120 ml/min之间。