尿常规检查也是临床医学上一项基础的检测项目,通过这项检查可以有效检测出患者尿液中的各种成分含量与推断患者的身体是否存在炎症的问题以及泌尿系统感染的问题。对正常人来说,尿液中不会有白细胞存在,而有一部分患者就被检测出尿液当中含有白细胞,因此患者的尿液里有白细胞又会是什么原因引起的呢?
正常情况下白细胞存在于血液中,但由于一些原因部分白细胞混入尿液就形成尿白细胞。正常尿液中,可有少量白细胞,一般离心尿每高倍镜视野(HP)白细胞为1~2个,属于正常。如每高倍视野超过5个白细胞,则称为镜下脓尿。尿中白细胞多为炎症感染时出现的中性粒细胞,已发生退化性改变,形态不规则,结构模糊,又可称脓细胞。尿中白细胞高有可能是标本出现污染所致,比如留尿标本时混入了细菌,尤其是女性,有可能是白带污染,所以一般选择中段尿留标本。如果不是污染所致,最常见的原因是泌尿系感染。比如尿道,膀胱感染可同时出现尿频,尿急,尿痛的症状。肾盂肾炎时也会出现尿白细胞高,可同时合并腰痛,发热等症状,血象可高于正常。尿液中如果出现白细胞管型,则有助于对肾盂肾炎做出诊断。
除了感染之外,结核、结石、异物、肿瘤以及肾小球肾炎、肾小管间质疾病等,都有可能引起白细胞尿。因此临床上对于白细胞尿应该进行深入分析,不可单纯认为是尿路感染。比如如果同时有红细胞存在,并且有腰痛症状,则要排除尿路结石可能。
当尿中白细胞略高,而无任何症状时,可以先多喝水,多排尿,一周后复查。如果有尿路感染症状时,要及时使用抗生素治疗,抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。慢性尿路感染治疗周期为4~8周,急性肾盂肾炎治疗周期为2~4周,急性膀胱炎周期为3天疗法(即抗生素连服三天),治疗周期内应连续用药,不能中断。女性尿道较短,较男性更容易出现尿路感染,糖尿病人血糖控制不佳容易发生尿路感染,所以治疗同时要消除诱因,做好个人卫生,控制血糖,戒烟酒,尤其要多饮水,保证足够的尿量。