说起肿瘤大部分人都会感觉到非常害怕,因为肿瘤虽然发展成恶性肿瘤的几率较低,但是肿瘤仍旧是危害现代人身体健康的一个重要“疾病杀手”。说起肿瘤ctc检测,大多数人又会感觉到陌生,而ctc检测是当今医学上对肿瘤检测的一种最为先进的检测技术。现在的文章就为读者朋友们去体分析肿瘤ctc检测的作用。
1.什么是肿瘤的CTC检测
CTC即“循环肿瘤细胞(CirculatingTumorCell,CTC)”,是由肿瘤原发灶或转移灶脱落进入血液循环系统的肿瘤细胞。CTC检测是直接从血液中检测肿瘤细胞,即利用先进的循环肿瘤细胞检测技术,可以将人体外周循环血液中的肿瘤细胞捕获并检测计数。CTC检测弥补了肿瘤组织难以获取的局限,且能重复取样,具有实时监测功能,目前已在美国、欧洲及我国各大肿瘤中心广泛应用。
2.肿瘤CTC是早期筛查的“侦察员”
癌症是一种慢性病,它只是被突然发现,并非是突然发生的。在肿瘤发展的任何一个阶段,都存在肿瘤细胞脱落入血发生转移的风险。临床研究证实,肿瘤在1-2毫米时,影像学等传统手段是检测不出来的,但血液中即可检出CTC。目前,常规体检中也有一些常见肿瘤标志物的检测,如AFP、CEA、CA199等,这些是由肿瘤细胞分泌的物质,而CTC则是实实在在的肿瘤细胞,直接反映肿瘤负荷。
在临床上,也遇到过非常典型的案例:一受检者利用CTC检测做肿瘤早期筛查,在外周血中检出CTC,结果提示该患者肿瘤与结直肠相关性较大。随后进行肠镜检查,在发现一个低分化腺瘤。
3.肿瘤CTC是辅助诊断的“检查官”
在肿瘤发生的早期,很多肿瘤已经发生了远处转移,是否发生远处转移是判断临床分期的标准之一,而血液循环是肿瘤转移的重要途径。由于肿瘤常规诊断手段在时效性、特异性及取材等方面均存在一定局限性,而CTC检测具无创、实时等优点,则成为TNM分期的有效补充,作为肿瘤诊断的重要参考条件。
肿瘤常规诊断手段的局限性
4.肿瘤CTC是判断预后的“预言者”
传统的肿瘤预后评估对于早期患者复发转移、晚期患者生存等预后信息难以做出早期的、全面整体性地评估。而大量的临床信息显示,治疗前用CTC检测对CTC计数可作为PFS、OS的独立预后预测因子,可有效反映患者的预后情况。其实,早在2004年,FDA就批准CTC计数用于乳腺癌预后判断。
5.肿瘤CTC是疗效评估的“裁判员”
肿瘤患者接受药物治疗以后,传统的治疗效果评估通常是进行影像学检查肿瘤大小,但是一般要等待治疗后2-3个月的时间,肿瘤大小变化才会被影像学手段检测到。由于个人体质差异,对相同药物,反应不同,如在这三个月时间内不能及时发现肿瘤的控制情况,对于患者而言,可能延误了宝贵的治疗时间。
在很多情况下,化疗药物或靶向药治疗一开始是有效的,但是过一段时间后肿瘤病人的发病并没有得到控制,这有可能是病人对药物产生了耐药性。而传统评估方式,不能实时监测出患者什么时候产生耐药,往往是发现耐药时,病情已得不到控制。
CTC检测通过比较患者血液中CTC数量变化,可以监测肿瘤的细微改变,比传统影像学检查更早地判断治疗方案的效果。并且,CTC检测可根据需要随时进行,即对患者做持续跟踪检测,达到实时动态监测肿瘤发展情况。比如,CTC数量下降,提示肿瘤治疗效果较好,继续执行治疗方案;CTC数量上升较快,提示肿瘤恶化较快,需要做出更换方案和优化治疗策略的决定。