上皮细胞瘤变分级:分为2级方法和3级方法。2级法将上皮内瘤变分为低级、中度非典型,其等级相当于严重非典型增生或异型增生或原位癌的低级别和中度。2在前列腺上皮内瘤中应用较多。3肿瘤上皮细胞分为1级、2级、3级。1级别相当于非典型轻度增生,相当于中度非典型增生,3级相当于严重非典型增生或异型增生或原位癌。3分级法已被广泛应用于宫颈上皮性病变的诊断。
1.子宫颈上皮内瘤变(CIN)
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,是感染性癌瘤,是可预防、可治愈的癌瘤。一九六七年,里查特提出子宫颈上皮内瘤变的概念,包括细胞不典型增生和原位癌。CIN发展为原位癌,浸润癌的风险分别是正常的20倍和7倍。ACOG(美国妇产科医师学会)建议:应该对所有18岁以上有性行为的妇女进行宫颈细胞学检查。在连续三次或以上检查满意且结果正常的情况下,可以适当减少检查次数。
2.外阴上皮内瘤样病(VIN)
外阴上皮内瘤样病变是发生在外阴鳞状上皮内的一种癌前病变,主要表现为外阴非典型增生、原位癌、鲍温病、凯腊增殖性红斑等,但不包括原位黑色素瘤、Paget’s病等。一九八七年
国际外阴阴道疾病研究协会与国际妇科病学学会共同研究,决定将常见的外阴癌前病变命名并归类。外阴原位癌是外阴上皮内癌或浸润前癌,病变可波及上皮全层,但不侵犯真皮,其生长缓慢,在外观上可以看到多种表现,如:红褐色丘疹、鳞屑性斑块样病变、肉芽肿、白斑样或杂色微高于皮肤面等病变。
3.胰管上皮内瘤变
胰腺导管癌周围常有增生及胰管上皮不典型增生。新近引入的胰管上皮内瘤变(PanIN)是一种将多种胰管上皮增生性改变归类为内源性肿瘤。PanIN
1A是包含在过去被称为粘液细胞化生、粘液细胞肥大、单纯性增生等许多导管上皮增生的状态中最轻的一个。潘恩
IN实际上很常见,并且在许多病例中都能看到,但是当在胰腺标本中发现有“甘氨酸2”和“甘氨酸3”的病灶时,应该注明。
4.阴茎上皮内瘤变
阴茎上皮内瘤变(PIN)是女性生殖道中具有非典型、与女性生殖道名称相同的癌前病变,主要表现为上皮成熟障碍、细胞极性异常和核非典型。以前常被称为轻、中、重度异型增生,以及原位癌。阴茎上皮内瘤目前可发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,还可出现高、低等级的阴茎鳞状上皮内病变。Queyrat红斑或Bowen病与鳞状上皮内高级别鳞状上皮原位癌相当。红斑在临床上常用于龟头和包皮,而Bowen病则多用于阴茎体。WHO认为,巨大尖锐湿疣是阴茎癌前病变。
5.上皮内瘤变
结膜上皮瘤(CIN)是指结膜上皮内肿瘤增生的一种性病。这类病变属于癌前病变,包括以往诊断为非典型结膜上皮性增生和原位癌。这种疾病是一种较常见的上皮性肿瘤,因为少数病变发展为浸润性鳞状细胞癌,因此属于癌前病变。
6.结直肠上皮内瘤变
结直肠腺瘤是临床上最常见的一种息肉,也被称为上皮内瘤变,在组织结构和细胞学上均有异型性,换言之,如果没有组织结构和细胞上的异型,诊断腺瘤就无法被诊断。结肠直肠腺瘤与结直肠癌关系密切,据统计大约80%来自于腺瘤的癌变。
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