革兰阴性杆菌这种疾病可能很多人都不是那么清楚的,甚至是根本就没有听说过的,但其实现在这种状况已经演变的非常严重,发病率也是很高的,在发生的时候患者就会经常感觉到自己腹部疼痛,而且还会出现腹泻的症状表现,所以说就要想办法去找到一些药物来改善,比如说抗菌药物的。
3.诊断
根据发病季节,有发热、腹痛、腹泻、里急后重和脓血便者不难诊断。需和阿米巴痢疾鉴别。另外在中毒性痢疾无腹泻时要注意和流行性乙型脑炎、脑型疟疾相鉴别。
4.治疗
轻型菌痢可以口服黄连素0.3g,3次/d,或TMPco2片,2次/d,疗程为7~10天。服药3天后效果不好可换其他抗生素。也可根据大便培养所得细菌的药敏试验来换。近年来已广泛用氟哌酸0.2g,3次/d。
重症菌痢需输液,补充血容量,纠正电解质紊乱;抗生素应联合应用,并静脉给药,可选氨苄或氧哌嗪青霉素加上庆大或丁胺卡那,如对青霉素过敏可用氯霉素或头孢唑啉、头孢哌酮素加上一种氨基糖甙类。
(四)霍乱
是由革兰阴性弧菌引起的,分古典霍乱弧菌和ELTor弧菌,以后者多见。病人和带菌者(健康者,潜伏期及恢复期病人)为传染源。本病主要通过污染水源传播,可引起暴发流行。近年来由于防疫措施和疫苗的应用,发病率已显著减少。但由于国际间交往频繁,仍有可能由国外再输入,因此仍需警惕。霍乱弧菌经口侵入人体,通过胃到达小肠,在碱性环境迅速繁殖,并产生大量肠毒素,肠毒素刺激肠壁上皮细胞的cAMP,使肠液分泌亢进导致腹泻。
1.临床表现
潜伏期1~3天,无症状的隐性感染占75%。典型病例可分三期①吐泻期:绝大多数病人急起病,有剧烈呕吐及腹泻,大便呈米泔水样,亦有呈洗肉水样。②脱水期:由于频繁的吐、泻短期内丢失大量水和电解质,病人表现口渴唇干,眼窝内陷,皮肤失去弹性,血压下降,尿少或尿闭。③恢复期:经积极输液及补电解质,病人吐、泻停止,症状逐渐消失而恢复正常;亦有在恢复期反出现发热等,历2~3天自行好转。并发症以肾功能衰弱较多见。