大脑支配着人们的思想、行动等,大脑一旦受伤对人们来说影响是非常大的,如今心脑血管疾病发病率非常高,脑出血、脑梗塞等一旦出现,严重的就要进行开颅手术,手术之后脑颅内压就会增高,因此术后最关键的就是稳定大脑的颅内压以及水肿情况,这样患者才会慢慢清醒。颅内压正常情况下成年人和儿童的标准是不一样的,所以对于孩子也要注重颅内压的症状。
正常颅内压是多少mmhg?
颅内压即为颅内脑积液的压力,又称脑压。正常成年人卧位为80~180毫米水柱,约为每分钟40~50滴;儿童为40~100毫米水柱。
成年人颅内压参考值范围为:70~200毫米水柱;
儿童为:50~100毫米水柱。
颅内压随呼吸的波动上下幅动10毫米水柱。颅脑损伤,蛛网膜下腔出血,颅内占位性病变,脑血管疾病,颅内炎症,脑缺氧,酸中毒等可引起颅内压增高。
婴儿颅内压增高的临床表现有哪些?
宝宝出现颅内压增高后最明显的表现之一即为头痛或者呕吐,呕吐和普通的呕吐不同,为喷射型的呕吐。严重情况下还会引起全身的抽搐以及意识出现障碍。在小婴儿身上,会出现前卤饱满,甚至头围增大。由于婴儿的颅骨骨缝尚未完全的愈合,还有不少的治疗的余地,需要尽早进行检查。
除了严重的疾病,婴儿还会有哪些小疾病?
1.尿布疹。宝宝因为每天需要长时间的穿戴尿布,当尿布更换不及时,宝宝屁屁长期处于这种潮湿的环境下就容易长尿布疹,注意及时的更换尿布,尽量保持宝宝屁屁的干燥。
2.腹泻。宝宝的肠胃消化功能较差,经常会出现消化不良的现象,当出现腹泻时,可能是消化不良或者腹部受凉,以及吃到病菌类。可以等宝宝拉完肚子后在进行调理身体。
颅内压增高怎么治疗?
由于颅内容积的有限性,脑肿瘤病人最终的结局是颅内压增高,脑疝,昏迷,所以神经外科医生本质上是个减压医生。
颅内压增高亦称颅内高压症,是一种综合征,是指脑脊液压力超过了200mmH2O。多数是颅内占位病变或脑组织肿胀引起颅腔容积与颅内容物体积之间平衡失调的结果。临床表现以头痛、呕吐及视神经乳头水肿为主。严重者有意识障碍,脑疝综合征及呼吸抑制而死亡。
颅内压增高的危害在于它降低了脑灌注压和脑血流,如果严重增高,则会导致脑缺血,难以控制的颅内压增高则会导致脑疝,脑疝经常会导致不可恢复的且经常是致命的脑损伤。
脑瘤病人的颅内容物包括:全部脑组织,脑脊液和血管内血液体积以及任何占位性病变。缩小它们其中的任何一个的体积,从而就可以改善脑顺应性和降低颅内压。
首先需要考虑的是血液组分。这包括所有血管内的血液,动脉和静脉的,它占据了颅内大约10%的容积。
床头抬高增加了静脉回流从而降低了脑组织中静脉血液的体积。这会导致颅内顺应性的较小的改善,因而对颅内压的降低有适度的作用。颅内血液容积的第二个组分是动脉血体积。可以通过轻度到中度的过度换气来完成。
脑脊液占2~3%的颅腔容积。成人脑脊液分泌20ml/小时,或者500ml/天。因此在许多梗阻性脑积水病人,可以放置脑室脑脊液外引流释放适量脑脊液来改善脑顺应性,从而获得颅内压增高的适度下降。
脑组织占了颅内大约85~90%的容积。旨在减少脑组织体积的措施有:脱水剂,增强灌注,代谢抑制和减压性手术。
脑灌注压控制疗法是指人为升高血压来增加平均动脉压和脑灌注压。因为颅脑损伤的病人,脑血流自主调节功能受损。在损伤区域存在有压力被动的脑血流,所以,通常此处有较为严重的脑缺血,组织酸中毒和乳酸累积。这会导致脑血管痉挛,加重脑水肿和颅内压增高。当脑灌注压大于65~70mmHg,颅内压经常会降低,因为增加的损伤区域的脑血流缓解了此处的组织酸中毒,所以会导致颅内压降低。
代谢疗法旨在为了降低脑代谢率,从而降低颅内压。代谢疗法本质上是个强大的降低颅内压的措施。但是它们通常只在别的疗法都失败后才被使用。这是因为代谢疗法具有全身效应经常会导致严重的副反应,这包括低血压、免疫抑制、凝血病、心率失常和心肌抑制。
代谢抑制可以通过药物或降低体温来实现。巴比妥是最常用的用来抑制脑代谢的药物。低温也可以用来抑制脑代谢。轻度低温是维持体中心温度在34~35℃达24~48小时然后缓慢升温。病人在轻度低温时亦会有低血压和系统性感染的危险。
另一个治疗难治性颅内压增高的方法是开颅减压。在此方法中,一大块颅骨被去掉,硬膜下间隙被认为扩大,使得总的颅腔容积增大了,从而减低了颅内压。具体哪类病人能从开颅减压的手术中获益尚不得而知。有作者认为,那些有难治性的颅内压增高,并有弥漫性损伤但无明显的挫伤或者梗塞的病人可能会受益于去骨瓣减压术。
镇静和肌松剂用来阻止肌肉的运动来降低可能引起的颅内压增高。如果应用了神经肌肉阻断剂,那么颅内压检测和脑电图检测很重要。
经脑室的脑脊液外引流可以改善颅内压并可提供颅内压的连续检测。
开颅减压术:有颞极切除术(优势侧不超过4~5cm,非优势侧部不超过6~7cm),额叶切除术和颞叶切除术切除挫裂的脑组织,弃去骨瓣,立即增大了颅内的空间。