贲门癌发生在贲门部,即食管胃交界处约2 cm处的腺癌。 这是胃癌的一种特殊类型,可与食管癌相鉴别。 但不同于其它部位的胃癌,有其自身的解剖结构和临床特征,有其独特的诊治方法及手术疗效不佳。
贲门癌X线造影体位:贲门癌的正确体位和 X线造影对贲门区显示有利,检查当日早晨禁食水。
采用低张双对比技术,多轴观察,从半卧位左前斜→右位动态观察,是贲门区正相检查的唯一体位 ,是贲门癌诊断的主要体位,它可以了解贲门癌的形态、钡液沿胃小弯下行的方向、贲门前粘膜面的隆起或凹陷(溃疡)病变的存在。 有助于早期贲门癌的发现与诊断。
本组为低、胃底充气旋转体位及贲门正位方法,一般在1厘米以下都能发现病变,甚至有小型贲门肿瘤。
贲门癌的 X线表现:贲门区位于胃体接合部的内后方,由于肋骨被遮挡,无法进行压近检查;再者,胃底粘膜皱襞走行纵横交错,胃底粘膜皱褶不明显,由于其位置缺乏规律性,因而难以判断是否存在胃底粘连的可能性。 由于上术数的不利因素, X线检查有一定的难度,因此需要充分采用气钡双对比法。 多轴旋翼除直立位外,也可作其它异体、不同角度观察和摄取多轴旋翼片。
贲门癌形成软组织块影后,在胃泡气的衬托下,大多呈现出境界较锐利、不规则的轮廓。 若再预先涂上一层薄钡,就可以用颜色画出癌肿表面粘膜受到破坏的细部或溃疡龛影 ,这种壁影一般较浅小。 对贲门的开放和收缩进行仔细观察,并注意钡剂通过食管-胃环,即所谓的“喇叭口”的改变,对于发现病变尤其重要。
在“喇叭口”出现缺损及转向异常,钡剂通过分流现象,或失去正常喷射而呈滴流状,提示存在占位病变的可能。 当贲门上方有肿块时,钡剂会推移到内下方流注;贲门下方有肿块,则钡剂折角而流,可以构成一个“7”字征,如肿块位于肿瘤的边缘而偏后壁上,就会出现分流征象或似水流冲击礁石的现象。 癌肿块累及胃体上部,可引起胃穹窿变形或缩小,贲门下区局部胃壁变僵。 以手法向下推挤胃体下层,观察区内出现软硬边缘间出现的切迹样变化。 贲门癌如向上蔓延并累及下端食管,可使后者形成浸润性环状狭窄,此亦为确诊的依据之一。
据报道,贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%。 贲门癌发病率高达河南鹤壁市郊、林州市等地的食管癌死亡率高达居民死亡原因的20%。 因此,如果身体出现不适,必须尽早去医院治疗,以免病情加重。