心脏电复律也称心脏电除颤,指在比较严重迅速型心律失常时,用额定值短暂性髙压强电流量根据心脏,使所有或绝大多数机体在一瞬间另外除极,导致心脏短暂性的电活动终止,随后由最大自控能力的起搏点(一般 为窦房结)再次核心心脏规律的医治全过程。另外非同歩电复律也分成胸内除颤和胸外除颤。
心脏电复律适用范围:
1,房颤(房颤行电复律医治应遵照2个标准:第一,有血流动力学阻碍或病症比较严重,但用药治疗无法合理时要尽早电复律;第二,无显著血流动力学阻碍不需应急电复律,但电复律后有望保持窦律,改进心脏功能,减轻病症。)
2,心跳骤停,室颤的救治。
3,用药治疗失效的房扑病人。
4,室上性心跳过速。
5,室性心跳过速。
心脏电复律禁忌:
1.因洋地黄类药引发的心律失常
2.心脏显著扩张,持续性房颤超出五年的病人
3.近三个月内有堵塞史或心室内血栓治疗失效的病人
4.心理扭曲窦房结综合征
5.不可以以抗心律失常药品修复窦性心率的病人
6.房扑时心跳迟缓或伴随高宽比或三度AVB及SSS的病人
7.复律后无法保持窦律者不适合采用电复律
8.完全性房室传导阻滞的心房颤动
常见问题:
抗凝药的运用
房颤电复律转复为窦律后易造成堵塞。堵塞常产生于复律后的头10日内。一般觉得房颤持续24小时后既有血栓形成。对房颤现病史不清楚或超出24钟头者,转复前充足内服华法林3周,复律后再次4周。现病史短于24钟头无静脉血栓征兆者可立即复律,复律前给一次静脉肝素。有血流动力学阻碍需马上复律者,以前也需给肝素一次,复律后再次抗凝4周。
抗心律失常药品的运用
电复律前应用抗心律失常药品能提升复律通过率。不论是电复律前服药還是房颤药品复律還是复律后窦律的保持,胺碘酮功效已获得高度肯定,因此优选药品应是胺碘酮,必要时还可以运用利多卡因和奎尼丁。
同歩和非同歩电复律