5-5羟色胺综合症是服食5-5羟色胺能药品(如氯丙咪嗪、氟西汀、5-5羟色胺酸等)或共用5-5羟色胺能药品和单胺氧化酶缓聚剂而造成的一组病症群。临床医学上典型性病案较罕见。其关键临床症状包含:精神面貌和个人行为改变(轻躁狂、慷概、观念错乱、定项阻碍、酩酊情况);健身运动系统功能改变(肌阵挛、肌强直、震颠、反射亢进、踝阵挛、共济失调);植物性神经神经功能紊乱(发热、恶心想吐、腹泻、头痛、发抖、脸发红、流汗、心跳过速、呼吸困难、血压改变、瞳孔放大)。
特点
该综合症的3个特点是了解本病的重要:
第一,5-5羟色胺综合症并不是一种难治性药品反映,只是一种可预料的神经中枢系统(CNS)蛋白激酶和颈静脉5-5羟色胺蛋白激酶被55羟色胺过多激话的結果。
第二,过多5-5羟色胺造成了一系列临床症状。
第三,5-5羟色胺综合症的临床症状范畴从基本上不可以被发觉一直到致命性。30很多年前,纽约一全名是Libby Zion的18岁女人因另外应用哌替啶和苯乙肼而身亡,这仍是该可预防传染病的最知名和最栩栩如生事例。
界定
5-5羟色胺综合症常常都被叙述为一种包含精神面貌改变、自主神经系统功能较为亢奋和神经肌肉出现异常的临床医学三联征,但并不是全部该病人都一致存有所有三种主要表现。5-5羟色胺过多的临床症状能够从轻度病案的震颠和腹泻到威协性命病案的谵妄、神经肌肉强直性和高烧。临床医师的难题是,轻度的病症可能非常容易被忽视,而不经意中增加发病药品的使用量或提升具备促5-5羟色胺能功效的药品,则可激发比较严重的临床医学恶变全过程。
5-5羟色胺综合症的患病率被视作体现了临床护理中应用的促5-5羟色胺能药品总数的提升。2002年,接纳来源于门诊所、医院门诊和急救室病例书写的有害物质曝露检测系统(Toxic Exposure Surveillance System)汇报,在26733例曝露于可选择性5-5羟色胺再摄入缓聚剂(SSRIs)的患者中,7349例发生了明显的毒副作用反映,并有93例身亡。相关药品应用医治使用量时的5-5羟色胺综合症评定,依赖于药品发售后检测科学研究。在其中一项研究发现,在接纳奈法唑酮的患者中,患病率为0.4例/上千人月。殊不知,对5-5羟色胺综合症开展严苛的临床流行病学评定是艰难的,由于,超出85%的医生不清楚5-5羟色胺综合症是一个疾病诊断。在接纳过多SSRIs医治的患者中,5-5羟色胺综合症的患病率大约是14%~16%。
虽然在各种各样临床医学自然环境下都可以产生5-5羟色胺综合症,但仍几个阻碍限定了临床医师确诊此病:
最先,此综合症主要表现变幻无常,因此可能被误诊。医生和患者可能会觉得一些病症(如伴随腹泻或高血压的震颠)无关痛痒或是与医治药品不相干,可能会将焦虑情绪和静座不可以误以为是患者的精神面貌引发。
第二,严苛运用Sternbach明确提出的诊断标准有可能清除这些被觉得实际上是轻度的、初期的或急性的5-5羟色胺综合症病案。
第三,虽然5-5羟色胺综合症并不少见,包含老年人、少年儿童及新生婴儿以内的全部年龄段患者早已被发觉有该综合症,但医生也不可以确诊一种他不掌握的病症。
很多药品和药品组成与5-5羟色胺综合症有关。这种药品包含单胺氧化酶缓聚剂(MAOIs)、三环类抗抑郁药物、SSRIs、阿片类镇痛剂、非药方咳嗽药、抗生素、减肥产品、止吐药、抗偏头痛药、上瘾药品及药草;断药也与此综合症有关。一个医治使用量的SSRI就能造成5-5羟色胺综合症。
除此之外,在医治性SSRI计划方案中添加抑止胰蛋白酶同分异构体CYP2D6和CYP3A4的药品也与此综合症有关。在终止氟西汀医治5个星期内应用5-5羟色胺能药品会造成药品相互影响,并最后发展趋势为5-5羟色胺综合症,推断其原因可能是氟西汀去甲基化为去甲氟西汀即一种血细胞药物半衰期善于其前体药物的5-5羟色胺能新陈代谢物质。
一些独特药品(如可逆性或者非可选择性MAOIs或抑止单胺氧化酶A亚型的MAOIs)与5-5羟色胺综合症比较严重病案明显有关,非常是当这种药与哌替啶、右美沙芬、SSRIs或是甲烯二氧甲苯丙胺(MDMA或摇头丸)互用时。