现在有一些人因为“上火”而去就医，常听到中医师说：“你舌苔很厚，火气旺……”之类的话，就断章取义地认为，只要舌苔厚就是“上火”了。其实并不是这样的。
舌苔厚与脾胃有关
中医师解释说，舌苔厚腻最常见的症状不是“上火”，而是“食积内停”。所以，上文病例中的季先生之所以越清火越火旺，就是因为他吃了大鱼大肉、辛甘厚味之后，脾胃食积内停，盲目“败火”反而伤了脾胃，积滞在脾胃的食物不仅没有消化，反而积在脾胃变成湿热之邪。
而有些人的情况，是因为手术后气血亏损，消化功能比较弱，无法正常地消化吸收和排泄，导致了舌苔厚腻，中医把这类情况叫做“本虚标实”。这种情况多见于脾胃弱的小孩、老人，久病或是大病初愈的患者。如果盲目服用了清火药，就会使原本虚弱的脾胃功能乃至整个机体，在清热泻火药苦寒药性的重击之下出现更大的损耗。
如何判断是否上火?
舌苔厚腻不排除是上火，如果想知道自己是不是上火，可以用这样的方法简单判断一下。
从中医理论上看，在出现舌苔厚腻的同时，伴有口苦、口臭、口腔溃疡、口渴，下焦的便秘或者小便黄赤、肛门灼热，才是真正的“上火”。此时，患者就可以吃些“败火”的药物。
总之，舌苔厚不排除是上火，但是气血亏损等其他情况也会导致舌苔厚腻，因此，如果发现自己舌苔厚，不能盲目地吃清火药。