精索静脉曲张这种疾病的诱发原因有很多种,有许多的患者都是在一开始就出现了这种疾病,但没有办法在最初就发现自己的病症,由于病症形成的速度并没有那么迅速,还是比较缓慢,再加上这种疾病的病情原因比较复杂,很多的患者都是需要经过一系列的检查项目后才可以知道自己的病情。
按病因可分为原发性及继发性VC两种。
1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见,原因可能是:①静脉血管内压力增高,因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉;②“胡桃夹”现象(NCS),肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流甚至导致反流,即“胡桃夹”现象(NCS);③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。
原发性精索静脉曲张发生的有关因素:①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流;精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱,或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。
2.继发性VC
病因及疾病有:左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤,左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。
目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对精液常规检查示精子密度低下,活率,活力低,畸形率高的患者,均建议进行彩色多普勒血流显像仪(CDFI)检查,CDFI可直观,准确的观察精索静脉曲张的扩张程度,血流状态,是目前无创、准确的诊断途径。CDFI的临床诊断标准为:
1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉,其中1支血管内径2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大,或作Valsalva实验后静脉血液明显反流;
2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm,平静呼吸不出现血液反流,Valsalva试验出现反流,反流时相≥800ms。