羊水粪染原因

羊水里面如果出现粪污染，这常常会导致羊水浑浊，这对胎儿的危害是比较大的，容易导致胎儿出现呼吸窘迫，如果胎儿吸入到这样的羊水，在出生以后容易导致肺部感染等危害，引起羊水粪染的原因是比较多的，如果出现这种情况，一定要做好治疗和护理，我们来一下羊水粪染的原因。

羊水粪染原因

1、胎儿成熟学说

认为羊水粪染是一种生理现象胎儿在16~18周开始有吞咽动作、肠道蠕动，胎儿吞咽羊水中胎脂、毳毛、脱落的表皮细胞等成分，与胆红素代谢物在胃肠道内浓缩，形成胎粪，胎粪的颜色取决于胆红素的多少。随着妊娠周数增加，胎儿迷走神经张力渐强胃肠道蠕动渐频，胎粪渐多，羊水粪染率渐增加，临床发现妊娠周数与羊水粪染率呈正相关。早产及孕周小于38周者，其羊水粪染率较低，并且部分羊水粪染病例其产科及新生儿结局良好。

2、胎儿窘迫学说

胎儿在宫内相对缺氧，致使其肛门松驰，胎便被排到羊水里，造成羊水污染。从病理角度阐明羊水粪染。羊水粪染是胎儿缺血、缺氧的结果。当胎儿缺血、缺氧时，机体为了保证心、脑等重要脏器的血供，体内循环重新分配，消化系统的血供减少，胃肠道蠕动增加，肛门括约肌松弛，胎粪排出;缺氧可使胎儿垂体加压素释放，促进结肠蠕动。也有报道认为随缺氧程度、时间增加，胎儿上消化道出现肠管激素渐多，此多肽可促进肠

羊水粪染治疗护理：

1、分娩前发现羊水粪染：应嘱孕妇左侧卧位，记数胎动，并给予吸氧。加强胎儿监测，包括NST、B型超声、脐血流S/D检查评估胎儿、胎盘、羊水质和量及羊水分布情况。B型超声诊断羊水粪染的敏感度较低，约42%.应积极处理各种产科合并症、并发症，有剖宫产指征者应及时终止妊娠。无产科异常者，无需过度干预。

2、潜伏期发现羊水粪染：破膜后发现羊水粪染，首先应考虑是否存在胎儿储备力低下，胎盘功能不良以及引起胎儿窘迫的可能因素。积极纠正、处理致病因素，评估胎儿情况，结合产程进展决定分娩方式。可从以下方面考虑。Ⅰ度羊水粪染者，强调严密监测，连续胎心监护，如无其他产科异常情况，不必过度干预，但仍应做好抢救新生儿窒息的各项准备。Ⅱ度羊水粪染处理虽存在分歧，但处理多同Ⅰ度。对于羊水Ⅲ度粪染者，国内外报道多认为若伴胎心监护异常或羊水过少，因其新生儿患病率、病死率显著增加，故以剖宫产尽快结束分娩为宜。

3、活跃期发现羊水粪染：临产开始羊水清亮，活跃期发现粪染，说明存在使胎儿缺血、缺氧的因素。常见为产程长、头盆不称、胎位异常，胎儿长时间受到宫缩的挤压，急性缺血、缺氧导致机制失代偿，胎粪排出。此时以阴道分娩为主，但应加强监测，缩短产程，可行阴道助产尽快结束分娩。

4、新生儿处理：因为胎便有细菌，出现此种情况的孕妇处于高危妊娠中，小孩属于高危儿。发展下去会引起新生儿感染，导致败血症、肺炎等危险病症。羊水粪染儿的处理，需产科与儿科医生共同协助完成。胎儿娩出后立即徒手、吸痰管行呼吸道清理，对有窒息者行气管插管负压吸引。但正压通气、呼吸兴奋剂可使较大的粪块进入下呼吸道。对于Ⅲ度羊水粪染、Apgar评分低者、酸中毒、窒息者经抢救后送入新生儿病房治疗。