膝盖这个部位是连接人体大腿与小腿的一个关节,其对于人体来说是非常重要的,人体行走、跑动、跳跃以及做下蹲等等动作都需要膝盖的弯曲才能够实现。而由于人们没有好好注意膝盖部分的护理,有可能是会出现一些膝盖部位的疾病的,例如膝盖突出来一块,就是比较常见的情况,那么膝盖突出一块是怎么回事呢?
膝盖突出来一块多半是胫骨结节骨骺炎而导致的。
胫骨结节骨骺炎是怎么发生的?
胫骨结节骨骺约11~13岁出现,约17~18岁与股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方,向下延伸呈舌状,覆盖胫骨近侧干骺端前方,是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。
儿童的胫骨近端骨骺为软骨,前缘呈舌状下延,至ll岁左右,出现胫骨骨凸的骨化中心,约至16岁时,胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。在融合前该处血循环来自髌韧带。剧烈运动或外伤时,部分病例髌韧带过度牵拉骨凸,可引起部分撕脱,从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动,髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化,并有新生小骨出现,位于胫骨结节前上方。这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉,胫骨结节处的成骨细胞活跃,产生骨质增生,使胫骨结节增大,明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合,在骨骺成熟期后,造成高位髌骨和膝反屈的并发症。
胫骨结节骨骺炎常见于哪些人群?
本病多见于12~18岁的青少年,男多于女,多为单侧,亦可双侧(约占30%),好发于喜爱剧烈运动(如跑跳、球类等)的中学生,发病缓慢。
胫骨结节骨骺炎会有哪些表现?
在胫骨结节处疼痛,轻度肿胀并伴有压痛,劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重,这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛,这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。
1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者,可有跛行。伸膝乏力。
2.患肢胫骨结节隆起,局部压痛明显,但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。
可以做哪些辅助检查帮助诊断?
X线表现:膝关节侧位片尤其略带内旋位者,对诊断最有帮助。因胫骨结节于胫骨中部略偏外侧。在发病初期,可见局部软组织肿胀,髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失。以后在胫骨结节前方可见一个或数个游离的新生小骨片。在后期,新生骨片显象更明显,邻近的胫骨结节有骨增生现象。