相信生活当中有不少人经常会出现脚骨头方面的疾病,比较常见的就是脚拐骨大,这种情况一般是不需要纠正的,但是如果影响到了正常的穿鞋子或者走路的时间长了以后出现疼痛感,可以通过手术或非手术的方法进行纠正,不过具体哪一种有效,要在医生的安排和指导下,才能达到合理的治疗。
1.非手术疗法
早期病变,疼痛较轻者,可采用非手术疗法,包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧,在沙土上赤足行走,锻炼足肌,热敷,休息等。体操矫正拇外翻也有一定疗效,即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作,2次/d,每次5~10min。设法减轻对骨突的压力和摩擦,也是行之有效的方法,例如在骨突周围放一软的垫圈,如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节,可行痛部穿刺排液,局部注入类固醇剂。
2.手术治疗
手术治疗的目的主要是减轻疼痛,纠正畸形,适用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很严重,但并不痛,则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种,可归纳为5类:
①软组织手术:主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断,移位于第1跖骨头的腓侧,以McBride手术为代表;
②骨切除术:切除部分骨骼,使挛缩的软组织松弛,解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;
③矫正第1跖骨内翻截骨术,或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;
Keller关节切除成形术:
①适应证:中重度拇外翻(30°~45°)并有骨关节炎,年龄55~70岁,拇趾僵硬者及老年活动少的拇外翻患者,是治疗拇外翻最常用的术式之一。Keller手术包括软组织松解,内侧突切除及近节趾骨截除术3部分,此手术可矫正畸形与解除拇趾疼痛,但术后数月至1年内拇趾粗而软弱无力,以后拇跖趾关节活动范围亦较小,术前应向病人解释清楚。