孤立性肺结节

肺结节是指肺结核的前期,也是一种比较严重的肺部方面疾病,患者得了肺结节之后,患者的肺也会受到影响,也会一直出现咳嗽有痰的现象,呼吸系统也会受到一定的感染,而且大多数肺结节通过X光片都不能够具体的看到结节的病变位置,那么得了孤独性肺结节之后该怎么办呢?

1. 定义:孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径小于或等于30mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。

2. 发病率:在美国每年约15万新发病例,我国尚没有准确的统计数字。但我国目前是肺癌第一大国,其发病率肯定要大大超过这个数字。

3. 病因:孤立性肺结节分为良性病变与恶性病变二大类。恶性疾病主要有:肺腺癌、细支气管肺泡癌、肺鳞状细胞癌。良性疾病主要有:肺错构瘤、肺硬化性血管瘤、肺炎性假瘤、肺结核球、肺曲霉菌球、血管滤泡性淋巴结增生等。肺硬化性血管瘤虽属良性,但常有复发,故有恶性趋势。

5. 处 理:肺内存有孤立性结节的患者日益迫切地要求得到准确诊断。为了挽救更多的生命,一旦发现就不要放过任何一个可疑病灶。实际生活中,发现可疑结节后可以采取的措施必定是CT、PET、CT引导下细针穿刺活检、手术或观察随访这五者之一或不同措施的组合。然而五种方法各有优劣;CT的敏感度高而特异性稍 差,PET敏感度及特异性俱佳但价格昂贵,且两者均无法提供病理诊断;细针穿刺常常可以确定病理性质,但属于侵入性检查且有时因取材等原因无法获得确诊。

6. 胸 腔镜下行肿物活检是确诊肺内小结节的有效手段之一,相对创伤较小,又能明确诊断并切除病变。但倾向于良性结节需慎重选择手术;随访观察无疑避免了非必要的 手术,但可能延误恶性肿瘤的诊断,付出更大代价。所以应根据患者的病变及实际情况制定最合理、最安全、最经济的诊疗措施。

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