临床上常用心电图检查方法之一,在诊断心脏疾病时起到了一定的辅助作用,在心电图中记录的各个波段,代表不同的意义,主要的波段有 P波、 PR间期、 QRS波群、 ST段、 T波等,那么,心电图下壁异常 q波是什么意思?
一般而言,心电图下壁异常 q波可能是心肌梗塞,按一般诊断标准, III导联 Q大于 R,而 aVF导联 Q大于1/3 R,则符合异常 Q波标准,正常 Q波 Q应小于0.04 s,正常 Q波 Q大于1/3 R,常出现异常 Q波,则属于异常 Q波、克山病、体位变化、脑源性心电图等。
q波反常的一般意义
① Q波幅大于0.04 s;
② Q波振幅大于同导联 R波的1/4;
③ Q波导联处不应该出现 Q波。
Q波导联不会出现的电静止区是:
⑴ aVL导联的 Q波幅值>1/2 R,下壁的 Q波幅值>60%;
⑵ Q波时间>0.02 s,振幅>1/4 R;
⑶V1、V2导联出现 q波;
⑷V1,V2导联出现 QS。
常规 Q波诊断标准,是指 MI出现病理性Q波的诊断,既然足够标准化,也不难诊断。
此外,异常 q波也有可能是人为引起,操作的不规范和识别错误,记录电压过低,导致 QRS波起始部的小 r波无法辨认,误认为 q波为 q波,反之则应有的小 q波,因此应考虑的小 q波的丢失。 操作上的失误,左右手接反,左胸和右胸的辨错,都会出现病理性Q波或等位性 Q波,从而误诊。
目前,常规心电图作为一种临床应用最广泛的非创伤性检查技术,是诊断 MI心律失常的重要手段之一, Q波的鉴别和诊断具有重要意义。
当前异常 Q波检测法除心电图操作技术经验外,还要结合病史化验、临床表现、必要的心脏超声、头胸导联心电图等无创检查,还可以做冠状动脉造影等。
在心电图检查中,如果能够正确区分病理性Q波 、等位性 Q波、非梗死性疾病 Q波、位置性 Q波及消除人为性 Q波,就可以减少医源性 Q波的诊断。 尤其是等位性 Q波结合ST-T改变,临床表现和化验检查可使患者早期进行 MI的干预治疗。