活动性出血是指在一定时间内,血液成分从病变血管不断漏出的过程,一般表现为患者病情不稳定。临床上,根据活动性出血的判定,主要根据内窥镜检查,发现病变边缘有新鲜出血或渗血。因为活动性出血比较隐蔽,医生会密切观察病人的血压、心率、呼吸等生命体征,以便及早发现,及早治疗,避免严重后果。
在临床上,活动性出血发生于不同部位,其治疗也有所不同。以消化道上活动性出血为例,其治疗方案包括一般治疗、补液、积极止血、手术治疗等。
1、综合处理。医师会嘱咐病人禁食、卧床休息,并保持安静,必要时可给予吸氧。
2、补充水分。因病人可能因失血而导致不同程度的血液容量不足,尤其是大出血,还可能发生失血性休克,因此医生应立即进行静脉注射,以补充病人充血容量或纠正失血性休克。
3、主动止血。食道胃底静脉曲张破裂出血的病人,医生会通过静脉给病人注射药物,如垂体后叶素等,如有糜烂性胃炎或胃溃疡的患者,医生会给病人输注抑制胃酸的药物,如雷尼替丁、法莫替丁等;对于不明原因的、非食管胃底静脉曲张性破裂出血的患者,医师会在内镜下给病人用药来止血。
4、手术治疗如果是大量失血,出血更快的病人,医生会考虑做手术来止血。