尿激酶溶栓是一种在临床医学中应用十分广泛的药物,主要用于治疗脑血管疾病、急性静脉血栓、急性动脉栓塞、急性心肌梗死以及眼科类疾病,治疗不同的疾病,需要按照不同的用法和用量给患者使用。另外,尿激酶溶栓也一定的禁忌人群。下面就为大家介绍尿激酶溶栓的适应症、用法用量及禁忌人群!
一、适应症
该品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛6—12小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于3—6小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼-股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成,保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。
该品为酶类溶血栓药,能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶,从而水解纤维蛋白使新鲜形成的血栓溶解。用于急性心肌梗塞、急性脑血栓形成和脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓闭塞性疾病。该品对陈旧性血栓无明显疗效。亦适用于治疗脑血栓形成、周围血管栓塞、中央视网膜血管栓塞、急性心肌梗死等新鲜血栓栓塞性疾病,以及肾移植、整形外科手术等出现的血栓形成,均有较好的疗效。
二、用法用量
静脉推注或静脉滴注,每日4~6万u,溶于20~40ml生理盐水,1次或2~3次推注;或溶于5%葡萄糖生理盐水或低分子右旋糖酐250ml中滴注。一般7~10日为一疗程,或酌情增减。
1.脑血管疾病:在急性脑血栓形成的中风症状出现6h~6日内,用6万u静脉推注或滴注。
2.急性静脉血栓形成:首次剂量可以每日6万~18万u,以后改为6万u,1日2次,用7~10日。
3.急性动脉栓塞取栓术时:注射该品6万u,术后继续用6万u,1日2次,用5~7日。
4.急性心肌梗死:以50万u溶于25%葡萄糖液20ml中静脉推注,再以50万u加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
5.眼科应用:每日静脉滴注或推注1万~2万u,或用200~500u溶于0.5ml注射用水中作结膜下或球后注射。
6.冠状动脉输注:20万一100万单位溶于氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液20~60ml中冠脉内输注,按每分钟1万一2万单位速度输入,剂量可依患者体重、体质情况及溶栓效果等情况作调整。
三、禁用人群
①14天内有活动性出血(胃与十二指肠溃疡、咳血、痔疮、出血等)、做过手术、活体组织检查、心肺复苏(体外心脏按摩、心内注射、气管插管)、不能实施压迫部位的血管穿刺以及外伤史;
②控制不满意的高血压(血压>21.3/14.7kPa)或不能排除主动脉夹层动脉瘤者;
③有出血性脑卒中(包括一时性缺血发作)史者;
④对扩容和血管加压药无反应的休克;
⑤妊娠、细菌性心内膜炎、二尖瓣病变并有房颤且高度怀疑左心腔内有血栓者;
⑥糖尿病合并视网膜病变者;
⑦出血性疾病或出血倾向,严重的肝、肾功能障碍及进展性疾病;
⑧意识障碍患者。