一、什么是皮试
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称,是临床最常用的特异性检查。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,如青霉素、链霉素、细胞色素C等,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
二、需要做皮试的药物
需要做皮试的药物分为两种类型:一类是按规定必须做皮试的药物;一类是特定情况下才需要做皮试的药物。必须做皮试的药物还包括两种情况:一种是常规皮试药物,包括青霉素类(注射和口服剂型)、链霉素、结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。无论药品说明书中是否说明要做皮试,这些药物在使用前必须做皮试。另一种是容易过敏的药品,而药品说明书中又要求做皮试的药品(非常规皮试药物)如:中诺嘉林(头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠,但说明书没有要求做皮试)、清开灵(冻干粉针)、益替欣(头孢替唑钠)、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液(过敏体质者需做皮试)。
三、头孢皮试阳性的判断标准
头孢类过敏皮试的道理其实是和青霉素类大同小异的,一般在小于或者等于2里米的红润算是阴性,不过还要根据患者的皮肤感觉来判断,比如皮试区皮肤是否瘙痒,周围是否出现过敏性皮疹等。
四、头孢皮试过敏的症状及治疗
头孢类药物常见的过敏反应有皮疹,药物热,荨麻疹等,以前者最多,症轻者无需处理,重者可以适当用抗组胺药及肾上腺皮质激素药。最严重的就是临床上少见的过敏性休克,不及时处理的话会导致死亡,对过敏性休克的治疗主要是吸氧,保持呼吸道通畅,肾上腺素等一系列血管活性药物的应用,及对症支持治疗。