反常性碱性尿是怎么回事?

反常性碱性尿是怎么回事?

正常情况下尿液成浅黄色,有轻微的味道,如果因为食用某些食物中毒的话尿液也会跟着发生变化,开始呈酸性,但是如果同时还有高钾血症的话钾离子会随着血液进入细胞内,而氢离子反而跑到了细胞外,形成代谢性酸中毒。随着血液内钾离子的不断增多,尿液又呈现出碱性,就出现了反常性碱性尿现象。

反常性碱性尿是怎么回事?

一、反常性碱性尿介绍

一般酸中毒时尿液呈酸性,但高钾血症时,细胞外液中钾离子移入细胞内,细胞内氢离子移出细胞外,导致代谢性酸中毒,但由于细胞内氢离子浓度降低,使肾脏远曲小管细胞氢离子的排泌减少,尿液呈碱性,故称反常性碱性尿。

反常性碱性尿是怎么回事?

二、出现反常性碱性尿原因

高钾血症时,一方面组织细胞进行H﹢—K﹢交换,细胞外液中K﹢移入细胞内,细胞内H﹢移出细胞外,细胞内H﹢浓度降低,使肾脏远曲小管细胞H﹢的含量减少,其分泌量也自然减少;另一方面由于远曲小管的上皮细胞和管腔面既有K﹢—Na﹢交换,又有H﹢—Na﹢交换,二者具有竞争性抑制作用,平时的功能是主要调节K﹢的排泄,但是在特殊病理条件下,如高血钾时,K﹢—Na﹢交换占据优势,则H﹢—Na﹢交换不足,远曲小管的上皮细胞排泌的H﹢不足,即进入尿液中的量减少,以致尿液呈碱性,所以出现反常性碱性尿。

反常性碱性尿是怎么回事?

三、代谢性碱中毒时,为什么会出现反常性酸性尿?

这种情况应该指的是低钾性的碱中毒,低钾血症时细胞外液K浓度降低,就会引起细胞内的K向细胞外转移,以缓解细胞外的K低,同时细胞外的H向细胞内移,所以就发生了代谢性的碱中毒,同时由于肾小管上皮细胞缺K(前面一说向细胞外转移),钾钠交换减少,代之就钠氢的交换增多,氢排出增多,HCO3重吸收增多,造成低钾性碱中毒。由于肾脏分泌氢增多,所以尿液就酸性了,称为反常性酸性尿。

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