眼睑皮肤病是由于败血症或者出血性体质引起的疾病,会导致眼睑皮下组织疏松,也会导致眼睑出现充血以及出血的情况,所以眼睑皮肤病患者应该要注意眼睛的保养方法,并且避免眼睛受到外伤刺激,降低感染的程度。眼睑皮肤病会影响到眼睛的视力,一般情况下需要一周左右的时间才能治愈。
眼睑出血
睑皮肤小点状出血可见于败血症或出血性体质者,为全身性出血的部分表现,无特殊临床意义,但因眼睑皮下组织疏松,如有大片出血则有相当意义。这种出血多数是由于外伤所致,如直接打击眼部,或间接伤及眼眶、鼻、鼻窦以及颅底骨折等。此外有时猛烈地咳嗽、呕吐,或因胸部受机械性压迫、老年动脉硬化患者,因剧烈劳动,或大便时用力过猛皆可发生。大面积出血沿着皮下疏松组织向周围蔓延和渗透,甚至可越过鼻梁到对侧眼睑。眼眶及颅底骨折与眼睑出血的位置有一定的解剖关系,也具一定的临床意义。一般在眶顶处骨折时,血液沿提上睑肌前行至上眼睑;眶底处骨折时出血渗至下眼睑;眶尖处骨折时,则血液沿外直肌前行,扩散至眼睑外侧。颅底骨折所引起的眼睑出血常在受伤数日后才出现,血液沿颅底向前蔓延至鼻侧球结膜下和下睑组织内。据文献记载颅底骨折有34%出现眼睑出血。
治疗:眼睑出血的预后良好,经一周或数周后可自行吸收,不需治疗。但初起时为使不继续出血,或减少肿胀,可先行冷敷,出血停止后再作热敷以促进出血的吸收。为预防感染,除非出血太多,形成血肿,而又吸收不良者,可酌情考虑穿刺放血。
眼睑水肿
眼睑水肿极为常见,为局部或全身疾病的症状之一。因为眼睑皮肤松弛,皮下组织疏松,容易发生水肿。临床上分炎性与非炎性水肿两类。
1、炎性水肿表现为局部皮肤呈主动性充血,温度升高,有时指触知觉过敏、有硬结和压痛处,甚至有剧烈疼痛。此种水肿常与眼睑本身或睑以外的急性炎症伴同发生,前者如内外睑缘疖、睑脓肿、庞炎、湿疹等,后者最常见于鼻窦急性炎症,以及眼球本身或眶内组织的炎性疾患。
2、非炎性水肿与炎性水肿相反,表现为眼睑皮肤苍白、发凉,水肿严重时皮肤平滑而坚实,水肿初消时眼睑皮肤出现细小皱纹。借此可确定疾病发展的情况。这种水肿的发生是因为局部血液或淋巴回流发生阻滞,见于海绵窦血栓、眼眶深部肿瘤以及长期高度眼睑痉挛等。全身性疾病也可引起非炎性水肿,见于心脏病、肾病、贫血、营养不良、血管神经性水肿等,多与全身性水肺共同出现。
治疗:应针对各种病因治疗。
眼睑湿疹
眼睑湿疹为最常见的眼睑病,多由于局部涂抹皮肤不能耐受的刺激性物质所致,例如香料粉、染发剂、绊创膏等。尤其是长期敷用某些眼科软膏或溶液,尤以青霉素、阿托品和汞制剂为最常见。此外慢性泪囊炎、卡他性结膜炎,因分泌物和泪液的浸渍常使下睑发生湿疹。过敏性体质的小儿,屡有湿疹发生。眼睑湿疹有急性和慢性两种。急性者为一种变态反应病,初起时睑皮肤肿胀充血类似丹毒,继则发生泡疹,泡疹破溃后留一粗糙面,覆以痂皮,如有续发感染则发生溃疡,并可并发结膜炎和角膜浸润。患者感极痒,羞明、流泪,血液中常有嗜伊红白细胞增多。此时如能立即除去刺激源并加以适当治疗,则炎性肿胀迅速消退,糜烂面结痂脱落,皮面微红发亮,炎症完全消退后皮肤恢复正常。反之有的患者则反复发作,湿疹长期不愈,皮肤粗糙变厚,呈鳞属祥湿疹的慢性经过,但也有最初即为慢性者。
治疗:首先去除病因,停用刺激物。急性期有糜烂和水泡者局部采用2%硼酸溶液湿敷,达到清洁和收敛作用。糜烂消失或静止后,则用滑石粉或氧化锌粉剂撒在湿疹病灶上,使患部徐徐干燥,已干燥的湿疹可敷氧化锌糊剂或用可的松软膏,同时口服抗过敏药物,如苯海拉明、扑尔敏或静脉注射葡萄糖酸钙。有继发感染者应并用抗菌素类药物。慢性顽固性湿疹可局部作浅层放射治疗。
眼睑疖
眼睑疖常发生在眉部附近处,多为葡萄球菌感染所致,皮肤有轻微擦伤和体质衰弱者容易发生。病变过程是细菌引起毛囊口处发炎,然后沿毛发根部蔓延至深部而形成急性炎症性硬结节,结节处皮肤肿胀充血,数日后疖的顶部形成污秽黄绿色脓栓,睑肿胀疼痛加剧,耳前淋巴结肿大,有的体温升高。数日后脓栓表面穿破,脓栓和周围坏死组织一起脱落,疖的顶部呈一深在的溃疡面,此后病变进入修复阶段,皮肤缺损处填充肉芽组织,病灶愈合结瘢。但疖肿的经过并非全都顺利,有时可并发脓毒性静脉炎,并沿静脉到海绵窦形成海绵窦血,同时口服磺胺或肌肉注射青霉素,可以加速疖的治愈,有波动形成则应切开排脓,脓排出后应用抗菌素油膏涂敷溃疡面。
治疗:1.早期热敷、理疗。2.局部切勿挤压,为防炎症扩散。3.有波动感则采用平行睑缘切开排脓,脓多时置入引流条,局部涂抗生素眼膏全身适当使用抗生素。