宫颈锥切,又称宫颈锥型摘除术术;conization of uterine cervix;子宫颈锥切;宫颈锥型摘除术。禁忌为亚急性生殖系统发炎、生殖道感染、宫颈浸润癌、生殖系统畸型,有血液病、比较严重流血趋向者。
宫颈锥切适用范围
宫颈锥切适用:
1.宫颈穿刺活检为原位癌,为明确变病范畴及有没有侵润。
2.宫颈中重度非典型增生。
3.宫颈刮片数次呈阳性,但穿刺活检无法发觉变病者。
宫颈锥切手术前提前准备
1.经期净后3~7d手术治疗,防止经前手术治疗。
2.查验分泌物、宫颈刮片、必要时宫颈穿刺活检,血常规检查包含血小板,流血、凝血时间。
3.手术前3d以0.05%氯己定(洗必泰)液灌洗或清洗阴道内、宫颈,每天1次。
宫颈锥切麻醉和姿势
骶麻或腰麻。取膀胱截石位。
宫颈锥切手术流程
1.基本消毒杀菌私处,阴道内及宫颈,铺消毒巾。
2.阴道内拉钩曝露宫颈,以棘籽碘溶液,涂全部宫颈,确立疾病范畴。用鼠齿钳夹宫颈部碘不上色区,并轻轻地往下牵引带。金属材料导尿管插进膀光,以测量膀光下边缘的人生境界。
3.子宫颈疾病外0.3~0.5cm处,用手术钳以竖直方位做一环状创口,向内歪斜30°~40°,慢慢向宫颈浅层做锥型摘除。留意锥尖房屋朝向宫颈内口,方位不可倾斜,使颈管组织详细地呈锥型切下。一般锥型底宽2~3cm,锥高2.5cm上下。但不可超出子宫颈内口。宫颈创口若有血点,能用3-0肠线扎结或电烙活血,用沙布封堵部分,24h后取下。
4.宫颈成型手术缝合见宫颈摘除术,但不一定需要。
宫颈锥切术中留意关键点
1.摘除宫颈创口的顶部应与内口方位一致,如切斜或切得过多,可弄伤周边组织,或造成内出血。
2.摘除范畴应包含宫颈疾病区及绝大多数颈管组织,防止因为切得过少过浅,而达不上全方位查验变病的规定。
3.取出宫颈标本采集,于12点处穿以线丝,做为标示,便于明确变病位置。