先天泪道狭窄通常发生在出生3~12周后,表现为一眼溢泪,两眼受累者少见(溢泪是指流过睑缘至面颊部持续流泪).先天性泪道狭窄与因滴硝酸银或细菌感染所导致的新生儿结膜炎的不同点是前者起病较晚,且缺乏脓性分泌物.
患有慢性泪囊感染、严重或慢性结膜炎引起的泪道炎性阻塞.其它阻塞的原因还包括鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、粘液息肉、下鼻甲肥大或残留先天性泪道狭窄.鼻部和面部骨折也可能导致机械阻塞.长期的阻塞通常会导致泪囊感染(泪囊炎).压迫泪囊部往往会造成大量粘液或脓液自流自泪点反流.
我们所说的泪道疾病,就是由于炎症或狭窄,外伤导致泪液阻塞,无法正常进入鼻腔而导致流泪并引发一系列病理改变。泪小点、泪小管病、急性泪囊炎、慢性泪囊炎等疾病都属于泪道病的范畴。
泪溢是慢性泪囊炎的主要表现。结果显示结膜充血,下睑皮肤出现湿疹,用手指挤压泪囊区,有粘液脓性分泌物,分泌物大量积聚,就会形成泪囊粘液囊肿。急性泪囊炎临床表现为眼充血、流泪,有脓性分泌物,泪囊区局部皮肤红肿、坚硬,疼痛、压痛明显,炎症可扩散至眼睑、鼻根、面额部,严重时会出现畏寒、发热等全身不适症状。
泪道阻塞的危害是什么?
让眼球终日浸入带菌得脓性液体中,可引起急慢性角膜炎、角膜溃疡;内眼不能做眼球手术;泪液流出侵蚀眼睑,使眼睑皮肤干燥,色素容易沉着,下睑外翻。
泪管狭窄治疗
先天泪道狭窄通常在出生后6个月就能自行消解,将泪囊内容物挤入鼻泪管内,一天2次,可促进婴儿解除阻塞.复发感染时,需要间断滴用抗生素眼药水.如果阻塞无法自行消解,应扩张泪点并探通泪液排出系统.对婴儿施行探通时,常常需要短暂的全身麻醉.
对于后天泪道狭窄,可滴局部麻醉剂,如:0.5%丙氧苯卡因,然后用钝头泪管细针头慢慢冲洗等渗盐水(在盐水中加1滴荧光素就很容易发现鼻腔阻塞),如果此方法失败,则施行泪道探通或可使其通畅,对不完全阻塞者逐步用增粗的探针探通,再用无菌等渗盐水冲洗,或可成功;完全阻塞者需要手术治疗,由泪囊切开进入鼻腔.