风疹是由风疹病毒(RV)造成的亚急性呼吸系统传染性疾病,包含先天感染和后天性继发性感染。临床医学内以前轮驱动期短、低烧、皮疹和耳背、后脑淋巴肿大为特点。
风疹临床医学上可分成继发性风疹和先天风疹综合征,前面一种更为普遍。
1.继发性风疹
(1)危险期14~21天。
(2)前轮驱动期1~2天,主要表现有低烧、或轻中度发热、头痛、食欲不佳、疲惫、困乏及咳嗽、打喷涕、流鼻涕、咽喉痛、结膜充血等轻度上呼吸道症状,偶有呕吐、腹泻、鼻出血、牙龈发胀等,一部分病人咽喉部及软腭由此可见玫瑰红色或渗出性斑疹,但无颊粘膜不光滑、血肿及粘膜斑等。
(3)出疹期一般于发热1~2天之后出現皮疹,皮疹初常见于面颈部,快速拓展躯体四肢,1天内铺满全身,但手掌心、脚底大多数无疹。皮疹初起呈细点状暗红色斑疹、斑疹或丘疹,直徑2~3mm。脸部、四肢远侧皮疹较稀少,一部分结合相近麻疹。躯体特别是在背部皮疹聚集,结合一片,又相近猩红热。躯体皮疹一般持续3天(1~4天)消散,亦有称“三日麻疹”。可有耳背、枕后、颈部淋巴结肿,结膜炎,或伴随关节疼(关节炎)等。
(4)无疹性风疹风疹病人仅有发热、呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹;也可在感染风疹病毒后沒有一切病症、临床症状,血清学检查风疹抗原为呈阳性,即说白了潜在性感染或亚临床型病人。显性基因感染病人和无皮疹或潜在性感染病人的占比为1:6~1:9。
2.先天风疹综合征(CRS)
孕妈在怀孕期间前3月感染RV可造成胎儿产生多系统的出生缺陷,即GRS,感染产生越快,对胎儿损害越比较严重。胎儿被感染后,重则可造成胎死腹中、小产、早产儿;轻则可造成胎儿语言发育迟缓,乃至侵及全身各系统,出現多种多样畸型。新生婴儿发育畸形多见先天风疹引发。大部分先天病人于出世时即具备临床表现,也可在出生后几个月至多年才出現病症和新的畸型。