厌氧菌感染的首选药

厌氧菌感染这种情况是应该引起一定的重视的,并且这种情况发生以后我们人体同样会引起一些比较特别的疾病,但是大部分都是阴道炎的这种情况,这种情况发生以后是需要采取一些方式来进行治疗,其中就包括了一些比较特别的药物,但是很多人都不知道它的具体药物,那么厌氧菌感染的首选药是什么?

硝基咪唑类

常用品种:有甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。

硝基咪唑类是目前疗效最好的抗厌氧菌药物,对大多数厌氧菌具杀菌作用,能够覆盖大多数厌氧球菌、类杆菌、梭杆菌。该类药物组织分布浓度高,器官、体液中均可达有效浓度,能通过血脑屏障。毒性低,对正常菌群影响小。

其中甲硝唑价格低,代谢物也有抗菌作用,耐药株很少,适用于各种厌氧菌感染;替硝唑对血脑屏障的穿透性较甲硝唑还要高,这与替硝唑的脂溶性较高有关;奥硝唑的致畸作用低于甲硝唑与替硝唑。

用药方法:甲硝唑成人常规静脉剂量,0.5g,Q12H或Q8H;口服剂量为0.2-0.4g,tid。

值得注意的是甲硝唑为浓度依赖性抗生素,但因其蛋白结合率低,仍需Q12h或者Q8h给药,这与其他浓度依赖性药物不同。

碳青霉烯类

常用品种:亚胺培南、美罗培南、厄他培南等。超广谱抗生素,能够覆盖革兰阳性、革兰阴性、厌氧菌等,对常见的厌氧菌都有作用。

适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株引起的混合感染,这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。多重耐药的革兰阴性菌、混合菌所致严重院内感染也有效。

用药方法:亚胺培南成人常规剂量,0.5g,Q6H,静脉滴注。需按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重调整每日总剂量,将一天的总剂量等量分次给予患者。危重症患者延长输注时间。

β-内酰胺类及其酶抑制剂类

常用品种:青霉素、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等。

β-内酰胺类是最早并至今仍广泛应用于临床的低毒高效天然抗生素。

产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等皆对青霉素敏感,对于粗大杆菌引起的气性坏疽,青霉素是首选治疗药物。加酶的复方制剂对产β-内酰胺酶的耐药菌发挥重要的作用。这类药物副作用小,临床安全性高。

用药方法:哌拉西林他唑巴坦成人常规剂量,4.5g,Q8H,给药时间应在30min以上。肾功能不全患者需按肌酐清除率调整剂量。

林可酰胺类

常用品种:林可霉素和克林霉素。

对大多数革兰阳性菌及各种厌氧菌具良好的抗菌作用,最重要的特点是在骨、骨髓中浓度高。但需注意该类药物对艰难梭菌耐药,且容易引起艰难梭菌肠炎。

用药方法:克林霉素可深部肌肉注射或静脉滴注给药,常规剂量为0.6-1.2g/日,分2次等剂量使用。静脉滴注时药液浓度不得高于6mg/ml。连续使用一般不超过7-10天。

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