速效胰岛素属于一种胰岛素类似物,用于控制血糖有着较为显著的效果。使用速效胰岛素胰岛素的过程中需要注意的是注射时间、注射部位和乱换、注射前排气、注射方式和角度等等。速效胰岛素的使用,应在医生的指导下进行使用,这样才能更好发挥此药物的作用。
速效(超短效)胰岛素类似物
这类药物的特点是,对降低餐后血糖效果很好,基本保证了进餐后血糖的稳定。皮下注射后起效时间10min,达峰时间40min,作用持续时间3——5h。
Lispro(赖脯胰岛素,insulinlispro) 此药是将人胰岛素B链上的第28位的脯氨酸和第29位的赖氨酸位置互换,其他的氨基酸序列和结构没有变化,这样构成新的蛋白质——赖脯胰岛素。两个氨基酸顺序颠倒的结果,胰岛素的功能没有发生变化,但原来容易形成二聚体和六聚体的胰岛素,不再容易聚集成二聚体和六聚体,而是以单体的形式存在,这样其在皮下注射后容易吸收,从而快速起效。
Aspart(天冬胰岛素,insulinaspart,诺和锐) 是速效胰岛素类似物,用于1型和2型糖尿病的治疗。它是将人胰岛素B28位的脯氨酸被天冬氨酸所取代,这样就使该胰岛素类似物不易形成六聚体,使其在皮下容易吸收,迅速发挥作用。
Glulisine(赖谷胰岛素) 是一种新型快速作用的胰岛素类似物,是用赖氨酸替代B3位的天冬酰胺,谷氨酸替代B29位赖氨酸。初步认为对胰岛B细胞有保护作用。
注射胰岛素的5个注意
1、注射时间。胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同类型,应根据类型选择注射时间。速效型在每餐前注射,短效型在用餐前15—30分钟时注射,中效型在每天晚上9—10点钟睡觉前注射,长效型在每天固定的时间注射。餐前注射还有一个原则是,见饭打针,不可打针后等饭,打针后还要避免剧烈活动,以防发生低血糖。
2、注射部位选择与轮换。最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧,上臂外侧和臀部,比较常用的是腹部,注射方便,吸收均匀。注射部位要避开硬结、伤口、感染和瘢痕处。注射部位要轮换,每天注射要小轮换,两次注射点相距最好是2厘米;每周注射大轮换,如腹部、上臂、大腿等部位轮换,也可同一部位对称轮换,如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒,消毒范围直径5—6厘米,不可用碘酒消毒,碘会降低胰岛素的效果。
3、注射前要充分排气。方法是针尖朝上轻轻推动注射键,直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分,会导致注入药量不准,影响血糖达标。
4、进针方式及角度。目前广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型针头,注射时无需捏起皮肤,进针角度要垂直注射。如果是偏瘦型的患者或使用8毫米的针头,需用大拇指和食指捏起皮肤垂直注射。药液推完后不要立即拔出针头,停留10秒钟,保证药液全部吸收。
3、注射完,针头不可重复使用。注射完毕后应立即取下针头,防止因温度变化导致药液外溢,影响注射剂量。针头重复使用会出现钝化和堵塞,不仅增加疼痛感,导致皮下脂肪增生和硬结而影响胰岛素的吸收,而且会造成“空打”,影响注射剂量的精确性,严重的可能出现感染、断针等。