第二聚体高的临床意义

第二聚体高的临床意义

近年来因为血栓性病症的增加,比如深静脉静脉血栓、肺栓塞等,血栓性病症的确诊、医治及检测越来越愈来愈关键。而D-二聚体(D-Dimer)做为凝血功能系统和纤溶系统的一个重要物质,愈来愈遭受临床医学的高度重视,D-二聚体水准的上升代表着血栓的形成和溶血栓的全过程。

第二聚体高的临床意义

D-二聚体的产生

平常人身体的凝血功能和纤溶系统中间维持了稳定平衡,使血液循环系统能一切正常开展。纤溶对系统维持血管壁的一切正常渗透性、保持血液的流动性情况和组织修补起着关键功效,而凝血功能系统在创伤或血管损伤的状况下,产生静脉血栓以避免 血液从损害的血管中外流。

可是在病理学情况下,机体产生凝血功能时,凝血酶功效于游离脂肪酸,变化为化学交联游离脂肪酸(血栓形成),另外纤溶系统被激话(溶血栓),溶解游离脂肪酸产生各种各样残片,D-二聚体为游离脂肪酸溶解物质之一。

在游离脂肪酸溶解物质中,只有D-二聚体可体现血栓形成后的溶血栓特异性,即D-二聚体水准上升,意味着血团在血管呼吸系统中产生,另外身体纤溶特异性提高。因而它既能够 用以临床医学血栓性病症的确诊也可用以栓塞治疗。

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D-二聚体检验的临床医学运用

(1)深静脉静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的清除

临床医学上,针对低、中风险性的DVT和PE病人,当D-二聚体参考值为呈阴性(<0.5μg/mL)时,就可以清除DVT和PE,不用再做进一步的影像诊断查验。

研究表明,D-二聚体检验可使30-35%疑是DVT/PE的患者免遭进一步查验,进而降低不必要的痛楚和花费。

(2)局灶性血管内凝血功能(DIC)的确诊

DIC是一种比较严重的继发性、全身静脉血栓-流血综合症,特性是身体凝血功能和抗凝体制失调造成 局灶性小血管内血栓形成和继发性纤溶亢进。

在DIC产生初期既有D-二聚体上升,并且随现病史的发展趋势,D-二聚体可持续上升达10倍以上。因而,D-二聚体可做为DIC初期确诊和现病史检测的关键指标值。

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(3)栓塞治疗的检测

溶血栓全过程中会造成很多的D-二聚体。假如栓塞治疗后,D-二聚体水准先上升然后减少至一切正常范畴,提醒医治合理,可终止栓塞治疗;假如D-二聚体水准持续上升或降低迟缓,则提醒溶栓药物使用量不够,需适度提升使用量。

(4)术后静脉血栓风险评价

外科术后,D-二聚体水准会出現应急性上升,做到最高值水准后如果没有静脉血栓类病症,则以6%/天的速率消除;假如D-二聚体水准高居不减或持续上升,则提醒可能出現了静脉血栓类病症,需要栓塞治疗。

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