在一个人上了年纪之后,身体就有可能会出现各种各样的老年性疾病,主要是由于老年人的身体各方面都处于全面退化的阶段。例如,风湿性关节炎就是一种经常在老年人身体上发生的疾病,这种疾病主要和老年人身体中湿气长期堆积过多有密切关系。而RS3PE综合征也是一种类风湿性关节炎,今天一起来了解RS3PE综合征的知识。
缓和的血清阴性对称性关节炎伴凹陷性水肿综合征又称为rs3pe,是一种非常特殊的类风湿关节炎,在临床上也比较多见,主要是见于老年男性,它的基本病理改变是滑膜炎,主要是屈伸肌腱鞘滑膜炎为特征。
它临床上主要表现为对称性的腕关节,屈伸肌腱鞘以及手关节的急性炎症,伴有手背的凹陷性水肿,双侧的肘关节,肩关节,髋关节,膝关节,踝关节,均可以受累,化验类风湿因子阴性,对于小剂量的糖皮质激素有显著的疗效。
RS3PE综合征多见于老年男性,男女比例约为2∶1,发病年龄一般超过55岁,平均69岁,偶可见于青壮年。典型表现为突然发作、对称性外周关节疼痛、肿胀和僵硬,尤其是腕关节、双手掌指关节及近端指间关节,双侧肘、肩、膝、踝及足关节也可受累,为关节滑膜的急性炎症所致,但髋关节较少受累。手和足的关节附件常常累及,屈肌腱或伸肌腱的腱鞘滑膜急性炎症可导致局部毛细血管通透性增加,出现手背、足背皮下凹陷性水肿,影响手足关节活动,严重时不能握拳,并可能引起腕管综合征。除了上述关节症状,患者还可能伴有全身不适的表现,如乏力、纳差、发热、倦怠、肌肉痛等。
RS3PE综合征患者常规化验检查可能发现血沉增快,C反应蛋白升高,轻度贫血和低蛋白血症等非特异性炎症表现,类风湿因子及抗核抗体一般为阴性或低滴度阳性。X线检查没有骨质的侵蚀性改变,部分患者符合骨关节炎表现。超声及核磁共振检查可发现对称性皮下水肿和关节、腱鞘滑膜炎。
治疗主要为小剂量糖皮质激素,如强的松每日10mg口服,起效快的24小时内症状缓解,平均1周疼痛和水肿可消失,逐步减量于数月内停药,多不复发。非甾类抗炎药反应较慢,慢作用抗风湿药一般选用副作用较少者,如羟氯喹、甲氨蝶呤或柳氮磺胺吡啶等,但不主张长期应用,一旦症状好转即可停药观察。
起病突然和预后良好是RS3PE的两个特点,经药物治疗后,绝大多数病人可获得完全和持久的缓解,不遗留功能损害,少数残存轻微的手或腕关节屈曲挛缩,病程一般为1年半左右。值得注意的是,部分疗效不佳或者治疗后较快复发的患者,可能继发于恶性肿瘤,需要警惕并进一步排查。